姓名

学号

班级名称

专业名称

所属学院

学期

201 ～201 学年第学期

实践课名称

实训场所

□校内（□机房  □实训室）  □校外_______________________________

实         训         内         容

实      训      体      会（不少于1000字）

评定成绩：

指导教师签名：__________________

日期：     年    月    日

院长审核：

学院院长签名：__________________

日期：     年    月    日